Nhiều quy định mới khi đi khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế

BHYT là chế độ bảo hiểm của Đảng và Nhà nước, vì quyền lợi của người lao động và Nhân dân, được Nhà nước bảo hộ. BHYT không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Tuy nhiên, những lợi ích thiết thực nhất mà bảo hiểm y tế mang lại thì không phải ai cũng biết.

Thực tế việc tham gia BHYT đã mang lại rất nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, nhất là các gia đình có mức thu nhập thấp khi chẳng may đau ốm. Từ ngày 1-1-2025, một số quy định mới có lợi cho người dân khi đi khám bệnh bảo hiểm y tế có hiệu lực.
Theo đó, một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo… sẽ được đi thẳng đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu và được bảo hiểm y tế thanh toán 100%. Danh mục bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo của Bộ Y tế bao gồm 42 bệnh, nhóm bệnh, trong đó có những bệnh lý nghiêm trọng như: ung thư, lupus ban đỏ, ghép tạng, bỏng nặng, bệnh xơ cứng rải rác, phẫu thuật thay van tim, đột quỵ, bệnh Alzheimer, sa sút trí tuệ, suy thận, thương tật vĩnh viễn…

Trường hợp bác sĩ kê đơn thuốc nằm trong danh mục được bảo hiểm y tế chi trả nhưng tại thời điểm đó bệnh viện không có thuốc và bệnh nhân phải tự mua thuốc bên ngoài thì bảo hiểm xã hội sẽ hoàn tiền cho bệnh nhân.

Cũng từ ngày 01-01-2025, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện hay cấp chuyên môn kỹ thuật... Với mức đóng không cao nhưng khi không may mắc bệnh, kể cả những bệnh hiểm nghèo, phải trả chi phí lớn, khi đó người tham gia BHYT sẽ được khám, chữa bệnh chu đáo, không phân biệt giàu nghèo. Có rất nhiều lợi ích khi tham gia BHYT: được Nhà nước hỗ trợ một phần kinh phí khi tham gia; được khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế có ký Hợp đồng khám chữa bệnh BHYT trên toàn quốc; được quỹ BHYT chi trả từ 80 – 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến; giúp bản thân và gia đình giảm gánh nặng về chi phí khám chữa bệnh khi ốm đau, tai nạn; được quỹ BHYT chi trả hàng chục nghìn loại thuốc và dịch vụ y tế; góp phần chia sẻ rủi ro, phát huy tinh thần “lá lành đùm lá rách” giữa những người tham gia;….thực tế cho thấy hàng năm có hàng nghìn người được quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh hơn 1 tỷ đồng và người được quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh cao nhất là trên 10 tỷ đồng.

Tuy nhiên, bên cạnh đó xã hội còn rất nhiều người suy nghĩ đơn giản là không ốm đau nên chưa cần thiết mua BHYT, chỉ tới khi bị bệnh tật, tai nạn, nhất là khi không may bị bệnh nặng, chi phí vượt ngoài khả năng chi trả thì lúc đó người bệnh mới nghĩ đến tham gia BHYT. Qua đó cho thấy, nhiều người còn chưa ý thức được quyền lợi được hưởng từ BHYT, chưa hiểu được tầm quan trọng của việc tham gia BHYT. Tham gia BHYT là sự lựa chọn thiết thực bảo đảm sức khỏe và tài chính của bản thân và gia đình. Hiện nay, nguy cơ bệnh tật ngày càng có chiều hướng gia tăng, trong khi giá các dịch vụ y tế cũng được điều chỉnh tăng thì tham gia BHYT là một trong những việc cần làm trước mắt. Cuộc sống đôi khi bản thân chúng ta không thể lường trước được vấn đề gì, do đó có thể sẽ gặp phải các rủi ro khi không có thẻ BHYT: luôn lo lắng vì giá dịnh vụ khám chữa bệnh ngày càng tăng cao; phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh; khó có khả năng tiếp cận các dịch vụ y tế kỹ thuật cao và thuốc đắt tiền; kinh tế gia đình sa sút khi không may mắc bệnh hiểm nghèo;…. Vì vậy, việc tham gia BHYT không những để bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho bản thân và gia đình mà còn góp phần giảm gánh nặng tài chính, chia sẻ với cộng đồng . Với ý nghĩa đó, vì sức khỏe và quyền lợi của bản thân, gia đình và xã hội mọi người hãy tích cực tham gia BHYT.